20世纪80年代中期至90年代初，随着鼻内镜被引入我国并应用于临床手术治疗鼻腔和鼻窦疾病，我国鼻科学开始进入新的发展阶段。也正是在这个时期，中南大学湘雅三院成立了耳鼻咽喉头颈外科，在科室成立的第二年，便率先在湖南省内开展了鼻内窥镜外科手术。30多年来，科室从只有一两张床位逐渐发展到104张床位，谭国林也从一名普通医生成长为现在的科室主任，他亲身经历了医院耳鼻咽喉头颈外科30年来从无到有，从小变强的整个过程，在谭国林看来，科室的壮大离不开技术的发展，而技术的发展归根结底还是要满足百姓的健康需求。

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受访嘉宾

中南大学湘雅三院耳鼻咽喉头颈外科主任 谭国林

技术 持续突破

凭借在鼻内镜技术方面30多年的临床经验，湘雅三院耳鼻咽喉头颈外科不仅成为了湖南省耳鼻咽喉腔镜诊疗质控中心，还制定了湖南省耳鼻咽喉内镜诊疗的质控标准，主办了20届国家级或省级鼻内镜技术学习班。

在鼻内镜技术的“加持”下，很多鼻科常见疾病的诊疗也有了新的突破。

很多过敏性患者见到医生问的第一句话经常是，我这个病能不能根治？面对这样的问题，谭国林也总是安慰患者不要急，要循序渐进规范治疗。湘雅三院耳鼻咽喉头颈外科根据患者的不同症状，对过敏性鼻炎采取了阶梯式疗法。第一阶段主要以药物治疗为主，采用鼻喷激素或口服抗组胺药物。如果症状没有缓解，在第二阶段，可以实施舌下脱敏或皮下注射脱敏等免疫疗法，对于仍然效果不好的患者，可以选择外科治疗进行干预。“不论采取哪一种方法，目的都是要帮助患者控制症状，不对患者生活产生太大的影响，这是我们最大的目标。”谭国林说，我们对过敏性鼻炎等高反应性鼻炎采用标准化特异性免疫治疗的同时，还针对难治性鼻炎开展了鼻内镜下微创的翼管神经切断，鼻后神经切断等技术，长期疗效确切。

不仅是过敏性鼻炎的治疗，微创手术在头颈部肿瘤的治疗方面也发挥了极大的优势。湘雅三院耳鼻咽喉头颈外科广泛开展了内镜经鼻-颅底肿瘤微创手术治疗。科室头颈外科亚专业组开展了鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲状腺癌、中耳癌等耳鼻咽喉头颈恶性肿瘤的早期诊断以及以手术为主、免疫/靶向，放化疗辅助的综合治疗，利用微创技术治疗头颈良恶性肿瘤，显著提高了患者的治愈率、生存率和生活质量。

除此之外，科室还配置了先进的耳科听力及眩晕检查的诊治设备，精准诊治中耳乳突病变；开展人工耳蜗植入，帮助耳聋患者回到有声世界；对于难治性外周性眩晕，采取复位、鼓室灌注和半规管阻塞、化学迷路切除、眩晕康复等方式，在提升诊疗效果的同时也满足了患者的健康需求。

管理 同向发力

作为耳鼻咽喉头颈外科技术发展进步的亲历者，谭国林认为，无论医学技术如何发展，最终的目标都是满足患者的健康需求。“如何利用现有治疗方式为患者带来最大获益，这是目前我们面临的最大挑战。”谭国林说。

为了进一步提升学科发展水平，湘雅三院耳鼻咽喉头颈外科从“人、财、物、管”四个方面同向发力。

作为科室管理者，谭国林认为，人才是科室发展的第一要素。既要坚持内部培养，也要坚持外部引进，还要建立一套系统的人才培养模式，使年轻人能够快速成长，形成合理的人才梯队。资金支持是科室发展的动力，除了医院的支持，科室还要发挥主观能动性，通过各类基金和项目申请资金支持，提升学科发展水平。近年来，中南大学湘雅三院耳鼻咽喉头颈外科获批国家级和省部级等各类科研课题70多项，其中，国家自然科学基金10项，美国中华医学基金会(CMB) 资助项目1项，省部级重点课题6项，省部级一般课题15项，厅级（长沙市级）课题10余项，多中心药物临床试验课题30余项。发表学术论文300多篇，国际著名专业期刊SCI论文60余篇。湖南省科技进步奖5项，省卫健委及大学的新技术奖4项。学科复旦声誉排行榜华中地区第8，全国医院科技量值（5年均值）排行第18名。仪器设备是科室发展的支撑，先进设备不仅有利于提升医疗技术水平，还可以使患者有更小的损伤和更大的获益。除此之外，先进的管理理念和管理水平是科室发展的保障，在谭国林看来，科室或学科的发展单靠一个人，几个人的力量是远远不够的，管理的目标就是能够激励和促进每一名员工积极主动投入工作，发挥最大能动性，只有这样，才能为科室发展注入持久而强大的动力。

（上海强生制药有限公司公益支持）‍‍‍

文：本刊记者 连漪

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫1号